关注糖尿病肾病患者全程防治 延缓疾病进展

第十七个世界肾脏日来临之际，由国家中医药管理局指导，人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”主办，康弘药业支持的“千名医师讲中医”——世界肾脏日专场在线上成功举办，项目以“关注糖尿病肾病患者全程防治，延缓疾病进展”为主题，邀请到了中南大学湘雅二医院肾内科主任孙林教授和天津中医药大学附属医院肾内科主任杨洪涛教授进行糖尿病肾病科普，线上观看人数超50万人次，全国28家医院还同步组织了近300名医护、患者进行线下观看。此次访谈节目中，康弘药业主导的“欣管家 糖尿病肾病科学管理项目”正式落地。

防治肾脏病要“三早”

腿肿、眼肿、腰酸需注意

一位花季少女，因为重感冒、恶心呕吐而就诊，最终查出了尿毒症，经住院检查后发现，是原发性肾小球疾病导致。女孩只能暂停高三的学业，开始透析治疗。

孙林教授表示，类似的患者不在少数，很多患者初诊时肾功能已极差了，尿毒症、肾衰竭，错过了最佳治疗时机。当出现微量白蛋白尿时及时就医，还可以逆转，如果到大量蛋白尿再就诊，再高明的医生也没有回天之术了。

发病率高、知晓率低，一高一低间，加重了肾脏疾病的危害。孙林教授呼吁：“早发现、早检查、早治疗”，远离肾脏病，“人人享有健康肾脏——吾爱吾肾，知识强肾”，这也是2022年世界肾脏日的主题。

杨洪涛教授强调，肾脏病早期的症状一定要注意，如出现泡沫尿，说明尿中有蛋白，提示可能出现肾损伤；正常人夜尿增多（2~3次），也需警惕；如果出现了精神食欲减退、腿肿、眼肿、腰酸等，都是重要的肾脏病的症状，应及早就医诊断。

中西医结合有效保护肾脏

渴络欣获多部指南推荐

我国是糖尿病（DM）患病率增长最快的国家之一，糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最重要的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，糖尿病肾病已成为我国中老年人发生终末期肾脏病的首要病因。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

改变生活方式在DM及其并发症的预防和治疗中均起到重要作用。DKD作为DM的常见并发症之一，其防治亦离不开科学的生活管理，包括运动管理以及蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠盐和维生素等营养物质的摄入管理等。如蛋白质，G1~2期肾脏病患者需控制在0.8克/kg/d，而G3~5期的非透析患者需控制在0.6克/kg/d。G5期透析患者可适当放宽，1~1.2克/kg/d。建议患者每天进行适量的有氧运动，健步走、太极、骑车、乒乓球、羽毛球等，都是比较合适的运动，每天运动30-60分钟左右，可根据慢性肾脏病（CKD）患者的自身情况进行调整。

中医药在治疗慢性肾脏病方面有其独特优势，可以通过辨证论治，根据患者的不同临床表现，四诊合参，将辨病与辨证相结合，给予个性化的诊疗方案。运用中医药可以提高慢性肾脏病患者的临床疗效，保护肾功能，延缓肾衰竭，防治并发症，安全性较高，且可改善患者的临床症状和营养状态、提高生存质量。

杨洪涛教授强调指出，黄芪、大黄，以及虫草类制剂，临床上都被证实具有良好的降尿蛋白作用。唯一一个同时被《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》和《中国糖尿病肾病防治指南（2021版）》纳入的中成药渴络欣胶囊，其主要成份就是黄芪、大黄，具有降低糖尿病肾病患者的尿蛋白，改善全身症状，改善微循环障碍等作用，从而延缓疾病进展。而就在本月（3月），由国家基层糖尿病防治管理办公室和中华医学会糖尿病学分会历时四年权威发布的《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中，渴络欣胶囊被纳入用药推荐，“糖尿病肾脏病在常规治疗基础上可应用渴络欣胶囊。”

不轻视有信心 人人享有肾脏健康

孙林教授比喻，肾功能就如同骆驼身上的稻草，一根一根地加好象没有什么影响，但总有那最后一根稻草会压倒骆驼。早期肾功能损伤如果不好好地管理，一点一点地累积，终有肾脏功能无法负荷的时候，尿毒症、肾衰竭、终末期肾病，让治疗难上加难。

“糖尿病肾病必须进行持续地管理。”杨洪涛教授指出，虽然无法根治，但只要长期规范的治疗，就可以延缓疾病的进程，“本来2年就发展到尿毒症，管理好了可以6年或更长时间。”他鼓励，即使进入尿毒症开始透析了，也不是末日，只要定期复查、规律随访，及早发现导致疾病进展的危险因子，仍可以阻断其进展。

“对待肾脏病，失去信心是不对的，轻视疾病也是不对的。” 杨洪涛教授强调，患者一定要与专科医生保持良好的沟通规律，正规治疗。同时要调整个人生活作息，严格饮食管理，积极主动获得家庭和社会的支持，树立战胜疾病的信心，形成与疾病和平共处的习惯。

“人人享有肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾”是今年世界肾脏日的主题，对于肾脏病患者而言，这不是梦，要享有相对的肾脏健康，从乐观的去面对生活开始。

欣管家项目落地 为糖尿病肾病患者搭建爱心之家

孙林教授在访谈中提到，中国进入了“糖盛”时代，我国18岁以上成年人糖尿病的发病率占12.8%，约1.3亿糖尿病患者，其中有1/3会发展成糖尿病肾病，1/3糖尿病肾病患者会发展至终末期肾病。近4000万糖尿病患者的管理，给国家、社会和家庭造成了沉重的经济负担，如何有效管理，成为各界探索的焦点。

为了积极响应国家《健康中国行动》号召，给糖尿病肾病患者进行健康知识普及，提升糖尿病肾病患者的健康素养，承担起一家中国药企的责任与担当，切实履行“康健世人 弘济众生”的企业宗旨，康弘药业联合全国20余家医院推出了“欣管家 糖尿病肾病科学管理项目”。从今年3月至9月，参与该项目的20余家医院肾病科和内分泌科，将通过免费筛查、科普教育、全病程管理的形式，引导更多糖尿病肾病患者早筛查、早诊断、综合管理治疗，以延缓糖尿病肾病进展，避免进入终末期。

无论是否患有糖尿病，大家都可到项目认定的20余家医院内分秘科，领取免费试纸进行测试，结果出来后咨询医生，并根据情况入组项目，接受综合管理和专业患教。而已确诊的糖尿病肾病患者，则可前往这20余家医院的内分泌科或肾病科，咨询医生直接进入项目。

为糖尿病肾病患者打造爱心之家，是项目的初衷，回到“家”，有最专业的医生团队，提供最优质的医学指导，可以安心、舒心地保护好肾脏。

专家寄语：

山西省中医院内分泌科主任郭俊杰：“欣管家”项目将患者与医生紧密联系，医患通过平台沟通，解决治疗中面临的问题，提高治疗效率。该项目可以加强糖尿病患教，让患者更加了解糖尿病肾病，让疾病得到及时诊治。

河南中医药大学第一附属医院肾病科主任张琳琪：“欣管家”糖尿病肾病科学管理项目专门针对糖尿病肾病患者，帮助患者做好全程科学管理。了解肾脏病危险因素、如何科学合理调整治疗方案，通过医患共同努力真正的照顾好我们的肾脏。

川北医学院附属医院肾病内科主任刘晓慧：糖尿病肾病患者除控制体重，合理饮食外，还要规律复查和持续治疗。糖尿病肾病科学管理是很重要的疾病管理的举措。“欣管家”项目可以帮助患者了解疾病、答疑解惑，提醒患者进行复查和随访，帮助患者进行持续性全程质量管理。

欣管家 糖尿病肾病科学管理项目（已开展医院名单）