上海德达医院孙立忠教授团队"为的是让更多的患者能够得到及时有效的手术治疗"
手术治疗是急性A型主动脉夹层患者的生的希望。2003年,针对经典"象鼻"技术的弱点,孙立忠教授结合介入支架和人工血管的特征,创新性设计了术中支架系统,大大降低了手术难度,获得了良好的假腔重塑效果,孙氏手术治疗A型主动脉夹层,使得手术死亡率由 20.8%降至 5%以下,术后假腔闭合率由 40%提高到 95%以上、再次手术率由 30%降至 10%以下[1]。目前该术式已在南美洲等国推广应用[2],成为主动脉夹层治疗的标准术式[3]。
主动脉外科技术要求高,学习曲线长,是我国大血管外科人才匮乏的原因之一,孙立忠教授认为"医学技术对患者来说要安全有效,对医生操作来说要操作简洁",故而进一步对主动脉疾病类型提出了更加细化、系统的"孙氏分型",致力于让更多医生掌握这门技术,使治疗更加规范,也是他简化手术的意义所在。
随着高血压在我国发病率的逐年上升,主动脉夹层的年发病率上升趋势也愈发明显,加之我国人口基数大,对大血管外科的人才需求更加迫切。在孙立忠教授的不懈努力和推广下,"孙氏手术"愈发完善,术式普及也越来越广,在中国,医院覆盖从一家到数百家,完成手术例数从一台到数万台;从中国到南美,越来越多的医院成功展开"孙氏手术",备受国内外认同和推崇的同时,也标志着国内大血管行业的蓬勃发展。
但这在孙立忠看来,这些成绩还远远不够,现任上海德达医院医疗院长的孙立忠教授毅然投身于非公医疗的事业中去,在不断培养人才的同时,也不忘继续传播与发扬孙氏手术的初衷与精髓,他希望能把技术推广到基层,让更多的医生掌握这门技术,让更多的患者获得手术。
2023年是孙氏手术诞生的二十周年,孙立忠教授带着更宏大的目标开启了"孙氏手术"二十周年全国巡讲,巡讲首战也是2023年的第一场学术活动在古都西安隆重举办,线上线下众多心外科名家从祖国大西北的不同区域赶来,共赴这场久违的学术盛宴。
"我国急性主动脉夹层手术数量可以和世界任何一个发达国家比较,"孙立忠教授对此充满自信,虽然在其它方面仍有一些差距,能"直接交流、讲得通、拿得出手"的就是孙氏手术,这是我们的优势所在。
心脏大血管外科是一门不断向前发展的学科,手术更规范、更简化,成果更好的同时医务人员可以更轻松,付出更少的代价是孙立忠教授追求的目标,第二代术中支架产品已研发,手术技巧有改进,远端免缝合,脑保护等都在探讨中,"越来越轻松"的手术指日可待。
将学科再往前推动一步,我国心脏大血管外科的发展与患者需求相比还有很大差距,怎样弥补这种差距,让更多的家庭免于支离破碎?毫无疑问,推广和学习是最大的武器。
孙立忠教授在西安站巡讲活动中致辞
作为第一批学习孙氏手术的心脏大血管外科医生,现任西安交通大学第一附属医院心血管外科主任的闫炀回忆道:他是2005年开始参与并学习孙氏手术的,也是得益于孙立忠教授毫无保留地传授解惑,从学习到应用孙氏手术近二十年的时间里,他的团队已经可以在一年时间内独立完成近400台此类"心外科最大的手术之一"。
闫炀主任在巡讲活动中参与讨论
孙氏手术的推广,"往大说符合国家战略需求,往小说是成全了每一个小家庭的希望",主动脉夹层患者大多年轻力壮,是一个家庭的顶梁柱,手术做得多,做的好,不仅是"患者有希望,更是国家有希望"。
"二十年以前,全国能做这种手术的人一只手就能数得过来,现在有500多人,"孙立忠教授十分感慨,"希望未来二十年,心脏大血管外科取得更大进步!"
西安站线下参会专家合影留念
此次巡讲的另一大主题是共识宣讲,暨对中华医学会胸心血管外科学分会于2022年底发布的《心脏大血管外科止血材料、药物及血液制品应用专家共识》进行解读。
出血始终是关系到心脏大血管外科手术质量的关键问题之一,目前心脏大血管外科已是一个集外科操作、麻醉科、内科血液管理,以及新技术新材料应用的综合措施,主动脉夹层手术的核心是脏器保护和血液保护,技术之上,止血材料的应用是外科止血和全身血液保护的补充,其规范化使用势在必行。
谈及为何要推广孙氏手术,最主要的原因是该术式适应证广泛,并发症和死亡率接近常规心血管手术,安全性和有效性高,可降低再手术率和再手术难度,长期效果好。当然新材料的研发和新技术的应用有助于孙氏手术更好的推广,孙立忠教授认为影响手术效果的关键因素是患者状态和手术技术,"改变不了的是患者状态,能改变的是自己的技术水平。"
临床应用是医疗技术的试金石,过去有很多昙花一现的技术,有前途的技术必须经得起时间和数量的考验,我们期待孙氏手术继续开疆拓土,扩大应用版图,让每个患者都能得到应有的救治,这是孙立忠教授最初的希望,也是他不断创新奋进,不辞辛苦的动力所在。
孙氏手术二十周年全国巡讲-西安站,关于成长,圆满落幕。我们下一站哈尔滨见。
[1]曹景颖,朱俊明,张宏家.百年医心永向党 --我国胸心血管外科学会的建设者 [J].中国心血管病研究,2021,19(8):673-676
[2]凌寒.十年探索,铸成「孙氏手术」 --访北京安贞医院心脏外科中心主任孙立忠教授 [J].中国当代医药,2014,21(26):1-3
[3]朱俊明,乔晨晖,刘志刚,等.主动脉术式中国专家共识 --孙氏手术 [J].中华胸心血管外科杂志,2021,37(5):270-273
